Last Updated:
హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ తీసుకుంటే ఆసుపత్రి ఖర్చులన్నీ బీమా సంస్థే భరిస్తుందని చాలామంది భావిస్తారు. కానీ కొత్త ప్రతిపాదన అమల్లోకి వస్తే పరిస్థితి మారే అవకాశం ఉంది.
ఆరోగ్య బీమా తీసుకున్నవారికి కీలకమైన మార్పు వచ్చే అవకాశాలు కనిపిస్తున్నాయి. జనరల్ ఇన్సూరెన్స్ కౌన్సిల్ ప్రతి క్లెయిమ్‌లో వినియోగదారులు కొంత మొత్తాన్ని భరించేలా 10 శాతం కో-పేమెంట్ విధానాన్ని తీసుకొచ్చే ప్రతిపాదనను పరిశీలిస్తోంది. ఈ విధానం అమల్లోకి వస్తే ఆసుపత్రి ఖర్చులన్నింటినీ బీమా సంస్థే చెల్లించదు. బిల్లులో కొంత భాగాన్ని పాలసీదారులే తమ జేబు నుంచి చెల్లించాల్సి ఉంటుంది. అయితే ఇది ప్రస్తుతం ప్రతిపాదన దశలో ఉన్న అంశం. దీనికి సంబంధించిన తుది నిర్ణయం, అమలు వివరాలు కీలకం కానున్నాయి.
కో-పేమెంట్ అంటే వైద్య చికిత్సకు అయ్యే ఖర్చులో కొంత భాగాన్ని బీమా తీసుకున్న వ్యక్తి భరించడం. ప్రతిపాదిత విధానంలో 10 శాతం కో-పేమెంట్ వర్తిస్తే, ఆసుపత్రి బిల్లులో ఆ మేరకు సొంతంగా చెల్లించాల్సి ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, ఒక వ్యక్తికి ఆసుపత్రిలో చికిత్స కోసం రూ.5 లక్షల ఖర్చయిందనుకుందాం. ఆ క్లెయిమ్‌కు 10 శాతం కో-పేమెంట్ వర్తిస్తే, రూ.50,000ను రోగి చెల్లించాలి. మిగిలిన రూ.4.5 లక్షలను బీమా సంస్థ చెల్లిస్తుంది. ఈ ప్రతిపాదనలో వినియోగదారుడు భరించాల్సిన మొత్తాన్ని ఒక్కో క్లెయిమ్‌కు గరిష్ఠంగా రూ.5 లక్షల వరకు పరిమితం చేయాలనే అంశం కూడా ఉంది.
ఇప్పటికే కొన్ని ఆరోగ్య బీమా పథకాల్లో కో-పేమెంట్ సదుపాయం అందుబాటులో ఉంది. వినియోగదారులు తమ అవసరాలకు అనుగుణంగా అలాంటి పాలసీలను ఎంచుకోవచ్చు. ఉదాహరణకు, 10 శాతం కో-పేమెంట్ ఉన్న పథకాన్ని తీసుకుంటే, అర్హత కలిగిన ప్రతి క్లెయిమ్‌లో ఆ వాటాను పాలసీదారుడే చెల్లించాలి. సాధారణంగా ఎక్కువ కో-పేమెంట్ ఉన్న పథకాలను ఎంచుకోవడం వల్ల వార్షిక బీమా ప్రీమియం తగ్గే అవకాశం ఉంటుంది. అయితే ప్రీమియం తక్కువగా ఉందనే కారణంతోనే పాలసీని ఎంపిక చేసుకోవడం సరైన నిర్ణయం కాకపోవచ్చు. భవిష్యత్తులో ఆసుపత్రిలో చేరాల్సి వచ్చి పెద్ద మొత్తంలో బిల్లు వస్తే, సొంతంగా చెల్లించాల్సిన భారం కూడా పెరుగుతుంది.
వైద్య చికిత్సల ఖర్చులు పెరుగుతుండటం ఈ ప్రతిపాదనకు ప్రధాన కారణాల్లో ఒకటిగా భావిస్తున్నారు. బీమా ఉన్న రోగులకు అవసరానికి మించి పరీక్షలు చేయించడం, ఇతర వైద్య ప్రక్రియలను సూచించడం వల్ల ఖర్చులు పెరుగుతున్నాయనే ఆందోళనలు కూడా ఉన్నాయి. రోగులు కూడా కొంత మొత్తాన్ని చెల్లించే విధానం ఉంటే, అనవసరమైన వైద్య ఖర్చులను నియంత్రించవచ్చనే అభిప్రాయం ఉంది.
ప్రతిపాదన ప్రకారం, ఈ నిబంధన అన్ని వ్యక్తిగత ఆరోగ్య బీమా పథకాలకు వర్తించే అవకాశం ఉంది. అదనపు సదుపాయాన్ని ఎంచుకుని కో-పేమెంట్‌ను పూర్తిగా తొలగించడం లేదా తగ్గించడం కూడా అనుమతించకపోవచ్చని పేర్కొంటున్నారు. అంతేకాదు, వినియోగదారుడు చెల్లించాల్సిన వాటాను మరో ఆరోగ్య బీమా పథకం ద్వారా భర్తీ చేసుకునే వీలూ ఉండకపోవచ్చు. ఈ ప్రతిపాదన అమలుపై తుది నిర్ణయం వెలువడితే, ఆరోగ్య బీమా తీసుకునేవారు తమ పాలసీ నిబంధనలను జాగ్రత్తగా పరిశీలించడం అవసరం.
